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我院血液净化科成功开展彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术 - 医院动态 - 海南医学院第一附属医院
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我院血液净化科成功开展彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术

发布时间:2018-12-11 15:49:20 来源:血液净化科 韦泽丰 点击数: 字体:

近日,我院血液净化科成功独立完成4例彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA),其中1例为彩超引导下内瘘溶栓+血管狭窄球囊扩张成型术。患者年轻男性,因透析时内瘘血流量不足入院,内瘘血管彩超检查提示内瘘I型狭窄,最狭窄内径0.9mm。该内瘘已不能满足透析所需的血流量,需手术干预,考虑患者年轻,透析周期长,血管资源宝贵,经与家属沟通后同意行彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术。手术由唐文庄主任医师、陈娟主治医师、韦泽丰、陈拉斯住院医师完成,均取得手术成功,残余狭窄小于30%,术后透析流量均达到250ml/min,此技术的开展标志着我科在血管通路领域达到省内领先,动静脉内瘘是透析患者赖以生存的生命线,充足的血流是血透治疗顺利、有效进行的根本保障。内瘘血管狭窄是维持性血液透析治疗患者最常见的并发症,内瘘狭窄将导致患者透析不充分,内瘘闭塞,严重影响患者生存质量。

彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术是指经皮血管腔内成形术,该技术是通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管,送入球囊扩张导管,在超声引导下对血管的狭窄部位进行扩张,矫正狭窄部位,恢复正常血管内径,从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。是一项针对尿毒症患者内瘘存在狭窄、血栓、闭塞时给予的微创的腔内治疗,该项技术是目前解除内瘘狭窄最常用的手术方式,与传统的开放手术相比,不仅安全、有效,而且具有无辐射伤害、无需造影剂、对设备和场所要求较低、操作时间短、效果可靠、术后并发症较少、恢复快、费用低(明显减少耗占比),节约患者宝贵的血管资源等优势,对延长透析患者的生命周期,提高透析患者的生活质量有重大意义。这项新技术将为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择!给尿毒症透析患者带来了福音!

近年来我院血液净化科在唐文庄主任的带领下顺利开展多项新技术,实现了零的突破,填补我院在该领域的手术空白,达到省内领先水平。目前血液净化科开展了包括自体动静脉内瘘、前臂贵要静脉转位动静脉内瘘、中心静脉带cuff导管置入术、动静脉内瘘切开取栓重建术、动静脉内瘘溶栓术、内瘘缩窄限流术、动脉、静脉浅置术、内瘘血管瘤修复术、假性动脉瘤切除术、内瘘狭窄补片成形术、彩超引导下内瘘溶栓+球囊扩张成型术、彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术等开放手术及腔内微创手术治疗。

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术前彩超评估:最狭窄内径0.9mm

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术中彩超引导下导丝通过狭窄段,球囊扩张狭窄段,球囊完全打开,无束腰征

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术后彩超评估:最狭窄内径2.1mm,术后内瘘血流量1021ml/min,透析血流量可达250ml/min,达到预期手术效果


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